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Abordagem Colaborativa de Saúde Comportamental XFERALL e Crise 988

Por décadas, tem sido comumente entendido que os indivíduos que passam por uma emergência médica não devem esperar pelo tratamento. As diretrizes de tratamento para indivíduos que sofrem ataques cardíacos, derrames e lesões traumáticas priorizam a resposta rápida. A comunidade médica se refere à “hora de ouro” – os 60 minutos em que uma pessoa ferida ou doente deve receber tratamento definitivo a partir do momento da lesão ou início dos sintomas. Se o atendimento for atrasado além dessa hora, o risco de complicações graves e de longo prazo ou morte aumenta significativamente. Novos sistemas de atendimento, muitas vezes regionalizados, surgiram para garantir que nenhum tempo precioso seja perdido no transporte, estabilização, tratamento e transferência de pacientes.

No entanto, para pessoas que passam por uma emergência psiquiátrica ou de uso de substâncias, uma urgência semelhante associada à mudança do sistema não prevaleceu. Mesmo em 2022, muitos hospitais, equipes de crise, socorristas e outros que precisam levar as pessoas a tratamento de saúde comportamental rapidamente devem contar com processos manuais desatualizados para localizar atendimento clinicamente adequado, o que causa atrasos críticos no atendimento. Em sua busca por colocação, os médicos estão ligando para as instalações e programas de saúde comportamental um a um, deixando mensagens, enviando documentos por fax e aguardando o retorno das ligações. O ato aparentemente simples de transferir um paciente para cuidados de saúde comportamental está exigindo que os médicos gastem inúmeras horas em tarefas administrativas repetitivas que os afastam do atendimento direto ao paciente.

O resultado é que, com demasiada frequência, crianças, adolescentes e adultos que passam por uma crise de saúde comportamental esperam horas ou mesmo dias para serem colocados em tratamento terapêutico clinicamente adequado. Um estudo documenta um tempo médio de permanência no pronto-socorro hospitalar para internações psiquiátricas de 18 horas, em comparação com 5 horas para internações não psiquiátricas.1 Outros estimaram tempos médios de internação entre 6,8 horas e 34 horas para pacientes que necessitam de tratamento psiquiátrico. 2,3

Hoje, esses tempos de espera provavelmente são ainda maiores, pois a pandemia piorou a crise de embarque do ED de duas maneiras. Primeiro, os hospitais estão no limite ou além da capacidade com pacientes com COVID-19 e outras condições físicas graves, juntamente com a crescente escassez de pessoal. Dois, a pandemia e a ansiedade, estresse e isolamento associados contribuíram para uma maior necessidade de cuidados de saúde comportamental, principalmente entre crianças e adolescentes. Hospitais infantis relataram um aumento de 45% nos casos de automutilação e suicídio pediátricos entre janeiro e julho de 2021.4 .5

A missão da XFERALL é economizar drasticamente o tempo da equipe clínica e reduzir a quantidade de tempo que os pacientes passam em EDs esperando por uma transferência para o centro de atendimento mais adequado, aplicando soluções tecnológicas inovadoras. A plataforma permite a comunicação em tempo real para que os médicos que precisam colocar um paciente possam solicitar a colocação em quantas instalações quiserem; receber respostas de instalações ou programas que podem aceitar e tratar o paciente; e compartilhe informações clínicas — tudo em minutos e em uma única fonte. Essa abordagem coordenada permite que cuidadores e pacientes também se envolvam no processo de tomada de decisão.

A Associação de Hospitais do Distrito de Columbia e a XFERALL, a principal plataforma móvel de transferência de pacientes do país, firmaram uma parceria que oferece aos hospitais de DC um novo processo de transferência de pacientes de saúde aguda e comportamental para unidades de saúde clinicamente apropriadas. Para saber mais, junte-se a nós em 10 de maio para um webinar gratuito, Tecnologia de Transferência e Colocação de Pacientes de Saúde Comportamental, e saiba mais sobre este programa e como ele pode ajudar a melhorar o acesso de pacientes em crise.

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1 Nicks BA, Manthey DM. O impacto da internação de pacientes psiquiátricos em serviços de emergência. Emerg Med Int 2012; 2012: 360308.

2 Weiss AP, Chang G, Rauch SL, et al. Determinantes relacionados ao paciente e à prática do tempo de permanência no departamento de emergência para pacientes com doença psiquiátrica. Ann Emerg Med. 2012;60(2):162–71.

3 Tuttle GA. Acesso a leitos psiquiátricos e impacto na medicina de emergência. Chicago, IL: Conselho de Serviço Médico, Associação Médica Americana; 2008.

4 Pediatras, Psiquiatras Infantis e Adolescentes e Hospitais Infantis Declaram Emergência Nacional em Saúde Mental Infantil, 19 de outubro de 2021.

aacap.org/aacap/zLatest_News/Pediatricians_CAPs_Childrens_Hospitals_Declare_National_Emergency_Childrens_ Mental_Health

5 Ibid

Reduzindo os tempos de ED Board e melhorando o posicionamento, mesmo durante a pandemia

o Colégio Americano de Médicos de Emergência (ACEP) em agosto do ano passado identificou os tempos de embarque para pacientes nos departamentos de emergência do hospital como um “alto histórico”. Isto é para todos os pacientes que esperam ser transferidos para uma instalação diferente para o tratamento necessário, seja uma instalação de saúde comportamental ou um hospital que ofereça um nível mais alto de atendimento agudo.

A ACEP identificou duas razões para aumentar os tempos de embarque: 1) falta de pessoal hospitalar e 2) afluxo de pacientes gravemente doentes, com COVID-19 e com outras condições emergentes, em parte devido ao atraso dos pacientes nos cuidados médicos necessários durante a pandemia.

Para pacientes que precisam de tratamento de saúde comportamental, mesmo antes da pandemia de COVID-19, o tempo médio de espera em um pronto-socorro hospitalar agudo conservadoramente foi estimado em oito horas. Curiosamente, no entanto, os hospitais de todo o país frequentemente relataram tempos de espera muito mais longos como clinicamente apropriados, os leitos psiquiátricos disponíveis eram difíceis de identificar, principalmente para certas populações, como crianças e adolescentes, pacientes mais velhos e aqueles com condições concomitantes.

Hoje, apenas cinco meses depois que a ACEP levantou preocupações sobre os tempos de embarque mais altos de todos os tempos, o problema é ainda mais sério, pois o país está enfrentando um número ainda maior de casos de COVID-19, alimentados pela variante Omicron, e pessoal ainda mais agudo escassez.

Para hospitais que utilizam XFERALL para automatizar e agilizar as transferências agudas de pacientes de saúde médica e comportamental, o quadro não é tão sombrio. Somente no Texas, os hospitais que usam o XFERALL para transferir pacientes médicos entre agosto de 2020 e julho de 2021 receberam uma resposta de um hospital receptor à solicitação de transferência em menos de 1 minuto e 18 segundos e aceitação garantida para transferência de pacientes em menos de 20 minutos. Nos últimos dois anos, mesmo durante a pandemia, os parceiros da XFERALL reduziram os tempos de transferência de pacientes de saúde comportamental em 86%.

A XFERALL capacita os sistemas e provedores de assistência médica a identificar rapidamente hospitais médicos e comportamentais com capacidade e capacidade de aceitar pacientes para transferência. A tecnologia XFERALL automatiza o processo de transferência de pacientes, gerando menos trabalho para o prestador de cuidados de saúde e melhorando a capacidade do departamento de emergência, reduzindo os tempos de transferência. Ao automatizar o processo de transferência de pacientes e aumentar a visibilidade de uma rede mais ampla de leitos potencialmente disponíveis, o XFERALL elimina a necessidade de enfermeiros e outros médicos fazerem chamadas telefônicas e faxes que exigem muito trabalho para identificar cuidados clinicamente apropriados para pacientes que precisam de transferência.

Não há solução fácil para a crise de pessoal de saúde do país, e o fim do COVID-19 permanece indefinido. A boa notícia é que os hospitais, no entanto, podem reduzir os atrasos no atendimento e mitigar as consequências da escassez de pessoal implementando logística e operações internas que aceleram a transição eficaz e eficiente dos pacientes para o tratamento adequado. A melhoria começa com o questionamento de velhos hábitos de pegar o telefone e enviar por fax informações clínicas e estar aberto para modernizar o processo de transferência de pacientes. Nunca houve um momento mais urgente para fazê-lo.

Para saber mais sobre o trabalho com hospitais e equipes de saúde comportamental da área de DC, entre em contato com Jennifer Witten, vice-presidente sênior de assuntos governamentais e políticas, em Jennifer.Witten@xferall.com.

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Committees on Health & Hospital & Health Equity Joint Public Roundtable on Combatting the Opioid and Fentanyl Crisis in DC

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